ПРИВЫЧНОЕ КОЛИЧЕСТВО УЖЕ НЕ ОЗНАЧАЕТ ПРИВЫЧНЫЙ ЭФФЕКТ
После лечения или другого перерыва человек иногда возвращается к количеству вещества, которое употреблял раньше. Он помнит свой прошлый опыт и рассчитывает на знакомое действие. Но за время без опиоидов толерантность — способность переносить их воздействие — снижается. Прежнее количество может слишком сильно подавить дыхание и привести к передозировке.
У этого процесса нет общего для всех срока. Нельзя считать, что несколько дней без вещества ещё ничего не изменили, или вычислить безопасное количество по продолжительности перерыва. На действие влияют состояние здоровья, другие принятые вещества и состав смеси. Если вещество получено нелегально, его реальная концентрация может быть неизвестна.
КОГДА СОН ОКАЗЫВАЕТСЯ ПРИЗНАКОМ ПЕРЕДОЗИРОВКИ
Человек не отвечает на обращение, его невозможно разбудить, дыхание стало редким, поверхностным или прерывается. Иногда вместо нормального дыхания слышны хрипы, бульканье, необычный храп; губы приобретают синеватый или серый оттенок. Это повод немедленно звонить 112 или 103. Не нужно ждать, пока появятся все признаки, и проверять, проспится ли человек.
Сообщите диспетчеру, что подозреваете передозировку, назовите адрес и опишите дыхание. Включите громкую связь и выполняйте инструкции. Если человек без сознания, но дышит нормально, уложите его на бок и оставайтесь рядом. При отсутствии нормального дыхания нужна реанимация по указаниям диспетчера. Не поите пострадавшего, не вызывайте рвоту и не пытайтесь привести его в чувство холодным душем.
Налоксон может временно устранить угнетение дыхания, вызванное опиоидами. Если препарат есть и вы обучены его применению, используйте его по инструкции, продолжая выполнять указания диспетчера. Даже если человек очнулся, вызов отменять нельзя: действие опиоида может сохраняться дольше, чем действие налоксона. Снова возникшая сонливость или ухудшение дыхания опасны.
ПОЧЕМУ АЛКОГОЛЬ УВЕЛИЧИВАЕТ РИСК
Алкоголь не ослабляет действие опиоидов. Оба вещества могут угнетать дыхание; их сочетание повышает риск передозировки. Опасны и некоторые снотворные и успокаивающие препараты. Врачу нужно назвать всё принятое, включая лекарства по рецепту. Самостоятельно отменять постоянное лечение тоже не следует: сочетания и дальнейшие назначения должен оценить специалист.
Если алкоголь стал отдельной проблемой, одной рекомендации не смешивать вещества недостаточно. Лечение алкоголизмастоит обсуждать с врачом, когда трудно остановиться, употребление продолжается вопреки последствиям или при сокращении количества появляются дрожь, потливость и тревога. Эти сведения влияют и на безопасность помощи при опиоидной зависимости.
ЧТО ОБСУДИТЬ ДО ВОЗВРАЩЕНИЯ ДОМОЙ
Лечение наркомании должно включать помощь после снятия острых симптомов. Перед выпиской полезно договориться о следующем приёме и обсудить, к кому обращаться при возобновлении тяги. Важен и разговор о передозировке: какие признаки должны знать близкие, что делать при потере сознания, как организовать доступ к экстренной помощи.
Если употребление уже возобновилось, не откладывайте обращение из-за стыда или страха разочаровать врача. Расскажите, когда это произошло, что было принято и что предшествовало эпизоду. Такая информация помогает пересмотреть лечение. Перерыв полезен для восстановления, но сам по себе он не защищает от передозировки при возвращении к опиоидам.
Отдельно расскажите, были ли раньше передозировки или случаи, когда вас не могли разбудить. Даже если тогда обошлось без больницы, эта часть истории заболевания поможет врачу точнее оценить риск.
Комментарии